Ультрасонография – это неинвазивный безопасный метод исследования строения внутренних органов. Ультрасонографическая картина отображает не только размеры и форму того или иного органа, но и его внутреннюю структуру.
За последние четверть века этот метод объективного исследования нашел широкое клиническое применение в хирургии, кардиологии, терапии, акушерстве и гинекологии и др.  С 90 гг ХХ века стали возможным разработка и внедрение в клиническую практику ультрасонографии  кожи.

Исследование кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки, и визуализация морфологических структур каждого слоя кожи осуществляется при помощи энергии ультразвукового потока волн высокой частоты и разрешения.  Для дерматологической практики используются датчики с частотой генерации импульсов выше 20 МГц.  Ультразвуковые системы визуализации высокого разрешения, разработанные специально для дерматологии, по данным литературы и согласно нашему опыту позволяют дифференцировать морфологические структуры  эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки в норме и при патологии. Ультразвуковое исследование кожи позволяет объективно оценить состояние кожи в зоне обследования визуально по ультрасонографической картине кожи  обследуемой области и количественно, по толщине каждого слоя кожи и уровню его эхогенности, который является показателем акустической плотности ткани.

   

Эффективность терапии целлюлита в настоящее время оценивают с помощью термографии, антропометрических тестов, определения индекса массы тела, импедансметрии и инфракрасного сканирования кожи. В связи с разнообразием методов коррекции целлюлита расширяется и спектр диагностических инструментов.  Объективная оценка возможна с помощью высокочастотного ультразвукового сканирования; этот неинвазивный метод часто используют при исследованиях эпидермиса и дермы. Благодаря применению датчиков со значительно более высокой частотой (22, 30, 50, 75 и 100 МГц) и разрешением 8–72 мкм, проводят качественную и количественную оценку структурных элементов кожи.

С развитием ультразвукового сканирования кожи и широким применением в дерматологии цифровых УЗИ-сканеров, появилась возможность видеть срез кожи и подкожно-жировой клетчатки вплоть до мышечной
фасции исследовать кожу через установленные интервалы времени, документировать особенности течения физиологических и патологических процессов in vivo, а также контролировать эффективность  лечебно-профилактических процедур.

Ультразвуковое сканирование кожи позволяет осуществлять:
- измерение толщины отдельных слоев и изучение структуры эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки в норме;
- контроль и определение эффективности лечения при хронических дерматозах;
- оценку эффективности лечения при коллагенозах;
- изучение влияния стероидов на кожу;
- фиксацию признаков старения кожи;
- раннюю диагностику остеопороза;
- оценку состояния рубца и изменений кожи после пластических операции;
- мониторинг эффективности лечения в терапевтической косметологии (наружная терапия, аппаратная косметология, фармакотерапия);
- оценку результатов контурной пластики с помощью гиалуроновой кислоты, коллагена, полусинтетических гелей и др;
- определение глубины распространения и характера роста различных опухолей кожи, а также их эхоструктуры;
- определение глубины и площади инвазии малигнизированной меланомы при планировании оперативного лечения (электро-, лазерная и криохирургия),
  для уточнения объема вмешательства в пределах здоровых тканей.

Цель данного пилотного исследования – применение высокочастотного ультразвукового сканирования для оценки эффективности противоцеллюлитной терапии.
Под нашим наблюдением находились 15 практически здоровых женщин (возраст – 37,5±6,5 лет, рост – 166,5±3,5 см, вес – 78±9 кг) с типичными проявлениями целлюлита, соответствующими II–III стадии.
Пациентки отбирались на основе клинической визуальной диагностики; дерматологических заболеваний обнаружено не было.
Цель корректирующей терапии – нормализация микроциркуляции и лимфотока. Все пациентки получали комбинированную терапию, состоявшую из последовательного назначения следующих процедур.
1. Электронный лимфодренаж в комбинации с нейромышечной стимуляцией в зоне передней брюшной стенки, бедер и ягодиц токами с частотой 4–75 Гц, силой 50–100 мА с модуляцией частоты и амплитуды в течение 30–40 мин. Электронный лимфодренаж – электростимуляция нижних конечностей в течение 20 мин током 100 Гц, интенсивностью 15–45 мА. При этом 4 бандажных стимулирующих электрода
располагались на каждой конечности и 1 – в области талии. Пациентки получили по 4–6 сеансов. Для лимфодренажа и нейромышечной стимуляции применяли аппарат «Slimliner», (Германия). 
2. Нейромышечная электростимуляция в комбинации с интерференцтерапией и вакуумной терапией. Вакуумная терапия проводилась при помощи вакуумно-роликовой насадки
на аппарате «Starvac SP» (Франция), отрицательное давление равнялось 250–800 мБар, частота пульсации – 2–5 Гц, использовали модуляции частоты и амплитуды. Время вакуумной терапии – 40–45 мин.
Пациентки получили по 9–11 сеансов в данной комбинации. Процедуры проводились с интервалом 1–2 дня.

Высокочастотное ультразвуковое сканирование:
Применяли цифровую ультразвуковую систему высокого разрешения DUB (фирма «TPM GmbH», Германия). Прибор был оснащен датчиком 22 МГц с разрешением 78 мкм, достаточным для визуализации
динамики морфологических изменений в коже пациентов. Глубина проникновения сигнала – 10–13 мм, что позволяло оценивать изменения в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке. На кожу наносили
контактный ультразвуковой гель. Длина сканируемого участка составляла 13 мм. Сканирование проводили в А- и В-режимах. Преобразование сигнала в цифровой с датчика 22 Мгц производилось
с частотой 100 МГц. Получали двухмерную картину среза кожи 13х10 мм.

   

К новым диагностическим методам нужен вдумчивый и взвешенный подход. Прежде всего, надо обращать внимание на точность измерений и чувствительность (разрешающую способность) метода. Также очень важным критерием является воспроизводимость результатов измерений в других клиниках и лабораториях. В зависимости от точности, чувствительности и воспроизводимости результатов методы неинвазивной диагностики можно разделить на маркетинговые и клинические или научные. Маркетинговые методы реализуются при помощи аппаратуры, которая дает не самую высокую разрешающую способность и воспроизводимость результатов, но вполне пригодна для использования в точках продаж косметической продукции, косметических салонах и при проведении промоакций среди потенциальных клиентов. Эти методы помогают при подборе косметических средств, демонстрации их эффективности и являются основной составляющей диагностического сервиса, который начинает развиваться в салонах красоты и точках продаж. В последние годы косметический рынок неуклонно расширяется и требования к его участникам повышаются, растет конкуренция. Сегодняшний посетитель салона красоты уже не так доверчив к рекламе «чудодейственных процедур и препаратов».  Большинство клиентов заботятся о безопасности косметических продуктов и процедур. Кроме того, они всегда ожидают большего от современных косметических препаратов и от сервиса в сфере красоты. Клиенту зачастую недостаточно субъективного мнения косметолога при назначении процедур и в оценке эффекта, он хочет получить подкрепление в виде понятных и объективных данных, подтверждающих необходимость и целесообразность применения тех или иных косметических продуктов.В свою очередь, работая в высоко конкурентной среде, участники рынка красоты нуждаются в креативных подходах, чтобы достойно справляться с новыми требованиями. Один из таких подходов — индивидуализация обслуживания. Полезным инструментом персонификации сервиса могут служить современные методы диагностики и тестирования кожи. Большинство косметологов основывают свои советы и рекомендации на субъективной визуальной интерпретации состояния кожи клиентов. Однако этого не всегда достаточно для оптимального подбора косметических или лечебных процедур. Гораздо надежнее составлять их план с использованием технологий, дающих объективную информацию о со-стоянии кожи клиента.

   

Вопросы доставки активных ингредиентов в глубь кожи чрезвычайно актуальны для косметологии и эстетической медицины. На сегодня накоплен достаточный клинический опыт, подтверждающий эффективность электрофореза и ультрафонофореза в решении этой задачи. Аквафорез – это комплексный метод, включающий лазеротерапию, электропорацию, интерференцтерапию и лимфодренаж. Его применяют для неинвазивного трансдермального переноса лекарственных веществ при коррекции возрастных изменений кожи и терапии целлюлита. Ведущим компонентом аквафореза является электропорация – процесс временного повышения проницаемости мембран под действием интенсивного импульсного тока. Электропорацию первоначально применяли в генетике для переноса ДНК и РНК через мембраны клеток про- и эукариотов. Также электропорацию используют для трансмембранного траспорта молекул разных размеров – неорганических ионов, полипептидов, ферментов, антител и различных лекарств – например при электрохимиотерапии опухолей. Данная статья представляет собой обзор по вопросам применения электропорации, использования молекулярных механизмов трансдермального переноса и возможности его комплексного применения в косметологии.